¿GIRO DE GUIÓN EN LA PANDEMIA?:
La herramienta básica para controlar la propagación del virus no sería la RT-PCR, sino los test de antígenos
JML.201127
Cuando estás metido en la trama de una historia, hay hechos que son consecuentes con todo lo que hasta ese punto has ido conociendo de la narración, sea una película, una lectura o una audición. De repente algo varía que te ofrece una nueva cara de la historia. Esta novedad condicionará o amenazará al menos, al previsible final de la narración que esperabas. Eso es un giro de guión. Es notable, por su peso en la historia que nos cuentan, el giro de guión que se acerca al desenlace final de la película (¿Has visto "Parásitos" por ejemplo, ¡vaya cambiazo pega la historia!)
En la pandemia de la Covid 19, puede haberse producido un giro de guión con la publicación de Mina et al 2020 (DOI: 10.1056/NEJMp2025631 ). Ellos ofrecen un punto de vista nuevo para el control de la infección, para disminuir los contagios nuevos de cada día. ¿Que cual es el fundamento de este giro de guión que proponen? Es algo simple, algo que estaba ahí pero que ellos han sido capaces de poner de relieve sobre la multitud de datos diarios catastróficos. Veamos
Granada ciudad es un terreno donde la epidemia se está cobrando numerosas víctimas (no pocas mortales). La forma de "doblar" la curva, de frenar la secuencia malestar, hospital, sepelio, es impedir que una persona infectada contacte con una sana, sea directamente, o indirectamente a través de aerosoles o fómites (objetos contaminados con el SARS-CoV2), en los contactos personales, establecimientos, transportes, etc.
Para evitar ese contacto se necesita, bien confinar a toda la población o tener un método de diagnóstico que permita identificar en tiempo adecuado quienes son los infectados por el virus. Su aislamiento, y en su caso tratamiento, evitarán que el individuo infectado pase sus virus al "sujeto sano susceptible·" que nos decían en clase los epidemiólogos. Poder discernir entre infectados y no infectados, es el fundamento para disminuir aspectos clave de la epidemia más allá del esencial: la salud de la población.
Ya se generalizó el concepto de PCR como método para el diagnóstico preciso de la infección. Su uso ha sido la piedra angular de las medidas profilácticas y de diagnóstico clínico. Puede asegurar la presencia del virus (o sus restos no infectivos en el mejor de los casos) con las mayores sensibilidad y especificidad conocidas. Pero tiene inconvenientes intrínsecos que lo hace caro, de disponibilidad relativa y lento desde el punto de vista epidemiológico. Pueden llegar a pasar más de 24 horas desde la toma de muestras hasta el diagnóstico final,que unido a la transmisión viral antes de que se manifiesten los síntomas (o incluso sin que se lleguen a manifestar) permiten que el virus tenga tiempo "excesivo" para diseminarse antes de que se adopten las medidas de control epidemiológico.
Las pruebas que se basan en la detección de proteínas virales (test de antígenos, término también generalizado) tienen mucha menor sensibilidad que los tests basados en la PCR (que también detecta componentes virales, pero en su caso el ácido nucleico del virus). Estos test de antígenos virales son los que Mina et al 2020 (DOI: 10.1056/NEJMp2025631 ) proponen para cortar con eficacia la propagación del virus entre la población. Su menor precio (unos cinco euros), mayor simpleza de fabricación, de realización del análisis (en experiencia y equipamiento), pode realizarse en casa y dar resultados "casi inmediatos" permiten su empleo reiterado en colectivos con riesgo de contagio. La generalización del uso de estos test rápidos para frenar la diseminación del virus junto a los más precisos (100 o 1000 veces más precisos) basados en la PCR realizados para el diagnóstico clínico de infecciones, serán la base para definir la toma de decisiones pertinentes de forma más selectiva y eficaz para acabar con la diseminación del SARS-CoV2 y los estragos personales y sociales causados por este maldito bicho.
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